皮膚癬是由真菌感染引起的一類皮膚病，不僅影響美觀，更帶來諸多不適。那么您所患的皮膚病是皮膚癬嗎？應如何與其他常見皮膚病進行鑒別呢？

一、首先是根據臨床表現，常見的皮膚真菌感染有體癬、花斑癬、股癬、手癬、腳癬、甲癬，各有其獨特的臨床表現。

1.體癬

體癬好發于軀干和四肢，初期表現為邊緣清晰、高出皮膚表面的紅斑，隨后紅斑上逐漸出現鱗屑，形成環狀或半環狀損害。患者常感瘙癢，皮損可逐漸擴大并融合。

2.花斑癬

又稱汗斑或花斑糠疹，其臨床表現多樣，主要發生在皮脂分泌旺盛的部位，如面部、頸部、胸背部及腋窩等。一般為圓形、類圓形正常皮色、淺黃色或棕黃色斑疹，表面附有細薄糠狀鱗屑，陳舊的皮損為色素減退的白斑，一般自覺癥狀輕微。

3.股癬

股癬是股內側、會陰、臀部感染真菌后引起的疾病，其癥狀包括紅斑、水皰、丘疹和鱗屑，常伴瘙癢。初期為邊緣清晰的紅斑，后逐漸擴大并出現水皰、糜爛，形成環形或半環形損害。由于搔抓，可繼發感染并導致色素沉著。

4.手癬

手癬常見于手掌和指間，多表現為水皰鱗屑型和角化過度型。水皰型起病時手掌某部位出現小水皰，壁厚且發亮，伴有劇烈瘙癢。角化增厚型則表現為掌面彌漫性發紅增厚，皮紋加深，冬季易皸裂。

5.腳癬

腳癬，又稱足癬，根據臨床表現可分為水皰型、糜爛型和鱗屑角化型。水皰型多發生在趾間，伴有劇烈瘙癢；糜爛型表現為局部表皮浸軟發白，易脫落形成糜爛面；鱗屑角化型則表現為足趾、足緣皮膚角質增厚、粗糙、脫屑。

6.甲癬

甲癬是真菌感染指甲或趾甲引起的疾病，主要表現為甲變色、無光澤、增厚、分離、萎縮、破損、脫落等。根據感染部位不同，可分為淺表性白色甲癬、遠端甲下型、近端甲下型、甲板內型和全甲毀損型。

二、除了根據臨床表現判斷以外，皮膚真菌感染要明確診斷往往還要結合真菌學檢查，其臨床表現有時易與其他皮膚病混淆，如濕疹、神經性皮炎、玫瑰糠疹、銀屑病、甲營養不良等，特別是有部分癬經過病情進展及演變，或經用藥處理后，臨床表現很不典型，極易與上述諸多皮膚病混淆。

三、鑒別要點在于癬癥是由真菌感染引起，具有傳染性，真菌學檢查陽性，而其它疾病真菌學檢查則為陰性，通過真菌學檢查可幫助明確診斷。隨著科學技術的進步，真菌熒光染色檢查越來越普及，與普通顯微鏡檢查相比，真菌熒光染色檢查靈敏度與特異性大幅度提高，熒光染色技術利用特定熒光染料與真菌細胞壁或核酸等成分結合，產生強烈的熒光信號，這種信號在暗背景下尤為明顯，使得真菌結構在顯微鏡下更容易被識別和區分，從而提高了檢測的靈敏度和特異性。對于一些不規則使用過抗真菌藥物導致真菌濃度低或難以觀察到真菌的癬癥，熒光染色技術能夠顯著提升檢測效果。相比于傳統的培養法或分子生物學檢測，熒光染色檢查通常能夠在較短時間內完成，且操作簡便，這有利于臨床快速診斷，使患者能夠及時得到治療，減少疾病進展的風險。有部分癬癥患者需要口服抗真菌藥物治療，而大部分的口服抗真菌藥物會影響肝腎功能，通過真菌熒光染色檢查明確診斷，可規避誤診導致的用藥風險。

同一玻片普通顯微鏡檢查與真菌熒光染色檢查對比（箭頭標注部位為真菌菌絲）

熒光染色檢查

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